摘要：用敏感度极高的「初筛试验」作为先头部队，保证最大限度地发现可疑患者；然后在可疑患者中，用准确性比较大的 WB 法来筛查假阳性的检测对象。两组检测互相配合，形成一道铜墙铁壁，既保证没有漏网之鱼，也保证了不会错判冤枉。

HIV 感染一般检测诊断流程示意图

HIV 的检测，可以简单理解为「打组合拳」：

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用敏感度极高的「初筛试验」作为先头部队，保证最大限度地发现可疑患者；然后在可疑患者中，用准确性比较大的 WB 法来筛查假阳性的检测对象。两组检测互相配合，形成一道铜墙铁壁，既保证没有漏网之鱼，也保证了不会错判冤枉。 同志导航APP，男孩久久版权所有

但是，即使小心又小心，有时还难免有特殊的情况，北京协和医院的李太生教授，就为我们列举了三类人群：

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1. HIV 抗体阳性的妈妈诞下的婴儿。

这类婴儿通过胎盘屏障能得到一些抗体，但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病，如果抗体能消退，证明自身没有抗原持续刺激机体产生抗体，是没有感染；如果抗体不能消退，证明可能是自身持续地产生。 男孩久久网原创文章

自然情况下，这个随访要观察 18 个月。如果不想等待这么长时间，可以使用核酸检测法。

2. 急性期病人。

艾滋病第四代检测试剂有 3 周的窗口期，这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期，这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体，但其体内已存在艾滋病病毒。

这种情况，国际上明确提出可用核酸检测确诊。

3. 晚期艾滋病病人。 BOY99.CN

最后一类针对晚期艾滋病病人，有流行病学史，临床表现和艾滋病非常像，但抗体检测为阴性，这种情况核酸也能用于诊断。

这是李太生教授他们在 2015 年率先提出的，已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入 2015 年版《中国艾滋病诊疗指南》了。 男孩久久网站和APP版权所有

有了 HIV 核酸检测这样的「保险杠」，相比普通的抗体检测，窗口期可以由 3 周缩短到 2 周。

再加上艾滋病相关免疫学检测，如 CD4 细胞计数是否明显降低？CD4/CD8 比例是否倒置？尤为重要的是，CD8 绝对数是否增高？HIV 病毒载量检测结果如何？

综合上述检测和结果，窗口期可以进一步缩短，敏感性和特异性也能得到提高。 男孩久久网站和APP版权所有

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用这样的铜墙铁壁检测组合，能保证所有可能的 HIV 感染都被发现吗？「虽不是百分百，我觉得万分之九千九百九十九，还是可以达到的。」李太生开玩笑道。