摘要:用敏感度极高的「初筛试验」作为先头部队,保证最大限度地发现可疑患者;然后在可疑患者中,用准确性比较大的 WB 法来筛查假阳性的检测对象。两组检测互相配合,形成一道铜墙铁壁,既保证没有漏网之鱼,也保证了不会错判冤枉。

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HIV 是怎么检出来的?-男孩久久网

HIV 感染一般检测诊断流程示意图

 

HIV 的检测,可以简单理解为「打组合拳」:

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用敏感度极高的「初筛试验」作为先头部队,保证最大限度地发现可疑患者;然后在可疑患者中,用准确性比较大的 WB 法来筛查假阳性的检测对象。两组检测互相配合,形成一道铜墙铁壁,既保证没有漏网之鱼,也保证了不会错判冤枉。 同志导航APP,男孩久久版权所有

 

但是,即使小心又小心,有时还难免有特殊的情况,北京协和医院的李太生教授,就为我们列举了三类人群:

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1. HIV 抗体阳性的妈妈诞下的婴儿。

 

这类婴儿通过胎盘屏障能得到一些抗体,但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病,如果抗体能消退,证明自身没有抗原持续刺激机体产生抗体,是没有感染;如果抗体不能消退,证明可能是自身持续地产生。 男孩久久网原创文章

 

自然情况下,这个随访要观察 18 个月。如果不想等待这么长时间,可以使用核酸检测法。

 

2. 急性期病人。

 

艾滋病第四代检测试剂有 3 周的窗口期,这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期,这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体,但其体内已存在艾滋病病毒。

 

这种情况,国际上明确提出可用核酸检测确诊。

 

3. 晚期艾滋病病人。 BOY99.CN

 

最后一类针对晚期艾滋病病人,有流行病学史,临床表现和艾滋病非常像,但抗体检测为阴性,这种情况核酸也能用于诊断。

 

这是李太生教授他们在 2015 年率先提出的,已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入 2015 年版《中国艾滋病诊疗指南》了。 男孩久久网站和APP版权所有

 

有了 HIV 核酸检测这样的「保险杠」,相比普通的抗体检测,窗口期可以由 3 周缩短到 2 周。

 

再加上艾滋病相关免疫学检测,如 CD4 细胞计数是否明显降低?CD4/CD8 比例是否倒置?尤为重要的是,CD8 绝对数是否增高?HIV 病毒载量检测结果如何?

 

综合上述检测和结果,窗口期可以进一步缩短,敏感性和特异性也能得到提高。 男孩久久网站和APP版权所有

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用这样的铜墙铁壁检测组合,能保证所有可能的 HIV 感染都被发现吗?「虽不是百分百,我觉得万分之九千九百九十九,还是可以达到的。」李太生开玩笑道。

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