中国艾滋病呈暴发趋势 同志感染率飙升

全国艾滋病患者已经增加到74万，江苏今年1-9月新检出艾滋病病毒抗体阳性868例，本报记者昨日专访南京艾滋病自助组织

今天是世界艾滋病日。联合国将2009年至2010年世界艾滋病日的主题确定为:“普遍可及和人权”，意在强调实现艾滋病预防、治疗、关怀和支持的普遍可及是保护人权的当务之急。联合国报告称中国艾滋病感染者达74万，而性传播在我国正成为艾滋病主要传播途径，这是艾滋病从高危人群向一般人群扩散的危险讯号，防治工作已处于关键期。

一场新的防艾大战即将打响。

本月24日，联合国艾滋病规划署发布的《2009年全球艾滋病流行报告》显示: 中国艾滋病感染者达74万

性传播已经成为中国艾滋病传播的主要途径，其中同性性行为所引起的艾滋病传播已经占到传播总数的32.5%。

事实上，据《国际先驱导报》记者了解到，在过去三年内，中国男同志的艾滋病毒感染者比例快速增加，中国疾控中心相关负责人在接受采访时表示，“同性性行为人群中，艾滋病出现了暴发式增长。”

对于这一现象，卫生部部长陈竺近日也公开表示:“这是一个足以引起我们高度重视的信号”。

西南“男同”感染超10%

2008年3月，一项针对男同志群体的调查在全国61个城市悄悄展开。这项调查由卫生部主导，各地疾控中心和同志社区负责在各城市“统一时间、统一方法”进行抽样调查。在为期四个月的两轮调查中，共有18000多位男同志参与。

结果显示，2008年中国男同志者人群的艾滋病毒感染率为4.9%，其中HIV检测阳性率最高的城市达到15%。在今年3月至5月，这项调查再度展开，统计结果显示男同志人群的艾滋病毒感染率达到5.0%。

中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心主任吴尊友在接受《国际先驱导报》采访时透露，“前后三轮，我们总共调查了56000多人，基本上把全国男同志艾滋病感染的疫情分布弄清楚了，其中西南片区感染率比较高，贵阳、昆明、成都、重庆同志感染率超过10%。”

早在2005年和2006年，卫生部就进行过相关调查，但那两次调查分别只覆盖三个和五个城市。“这些调查都属于零星式的，调查方法不一样，结果也不一样，相差很大。”吴尊友说，今年的调查算是对中国男同志人群感染率的一次大摸底。

目前，中国疾控中心已经制作出了全国疫情分布图。据专家介绍，由于精液容易成为爱滋病病毒传播的载体，所以相对男同志而言，女同志感染及传播爱滋病的几率较小。“女同志尚不是目前防控的重点。”吴尊友说。

三年沉寂期如今暴发

2005年，中国男同志人群感染率仅为0.4%，而这两年传播速度“异军突起”。对此，有专家提出质疑，认为本次大规模调查只是把过去隐藏在水下的数据显露出来。

吴尊友认为，这只是部分原因，更重要的是艾滋病在同志人群中传播速度加快。”他举例，“在西南地区的几个城市，过去每年都会检查几百个人，原来100人只检测出一个人呈阳性，现在一查有10个人感染。”

卫生部每两年公布的艾滋病新增人数无疑证实了此说。2007年，卫生部公布的新增5万名艾滋病感染者中，同性性传播导致的感染占12.2%；2009年，新增感染者估计为4.8万人，虽然新增病例速度放慢，但同性性传播却飙升到32.5%，占了新增感染者人数的1/3。

吴尊友指出，在目前中国的同志人群中，艾滋病已是一个暴发疫情。所谓暴发，即短时期内，造成很多人感染。“当病毒开始进入同志群体后，感染者慢慢传播并且越积越多，积累到一定程度，就会出现暴发。”

“艾滋病在同志人群中曾经走过了缓慢扩散的过程，到了一个关键的节点，大约是2006年前后，之后就开始快速传播。明年的数字可能还会进一步增长。” 吴尊友说。

可能向普通人群蔓延

联合国艾滋病规划署的报告还显示，尽管亚洲的艾滋病流行长期集中在一些特定人群，即性工作者及嫖客，注射吸毒者和男男性行为者。但如今艾滋病的传播正逐渐扩展到低危人群。

2004年，卫生部首次向世界公布中国有500万到1000万男同志者。不过有专家认为，中国的同志者大多处于地下状态，调查的数据可能比较保守，如今的数字可能超过千万。西方对同志歧视主要是在宗教界，而东方的歧视却是在民间，“男大当婚，女大当嫁”是中国人的传统思想，因此中国大量同志者往往被迫以婚姻作为保护伞，来掩盖他们真实的性取向。

社会学家刘达临教授估计男同志90%以上会选择结婚，多年来一直在进行同志人群研究的青岛大学教授张北川的结论则是:生活在大城市、受过大学教育的男同志80%会进入婚姻或已在婚内。

由此可见，中国“同妻”（男同的妻子）数量庞大。如果说过去男同志结婚，同妻受到的只是生活中不幸婚姻的折磨，但现在不断上升的艾滋病则成了她们生命的潜在威胁。

由于大量男同仍藏在水面之下，很多男同志结婚了，仍然保持着男男性关系。而在这次全国61个城市的调查中，男同志的性活动也纳入了调查范围。吴尊友透露:“我们无法知道同妻的感染率，因为他们不可能把另一半叫来检查。但调查显示40%—74%的男同志都和女性发生性关系，艾滋病的传播会进一步向普通人群蔓延。”

不可回避的防艾现实

在艾滋病传播扩散当前，同志已成为我国防艾工作不可回避的话题。

卫生部疾控局副局长郝阳去年就曾提到，能否有效控制男同志者中的艾滋感染率，将对整个国家预防艾滋病工作的未来产生重要影响。最近他再度强调:“艾滋病在男同志间传播，对中国的艾滋病防治工作是一个新的挑战。”

对于男同志艾滋感染的现状，张北川则显得忧心忡忡:“如果再不采取有效控制措施，中国男同志者中的艾滋病将很快蔓延至妇女人群和异性恋人群。”

早在1993年，北京就曾发现男同把艾滋病感染给妻子的案例。而这些年的艾滋病干预工作，张北川亲眼目睹过类似的悲剧。“同性性行为大多采取地下的方式，这就为艾滋病在男同志人群中大流行创造了有利的条件。”张北川说，“在男同发现艾滋时，通常不会告诉妻子，是因为同性性活动感染的。”他还一直担心，当一些人获知艾滋病在同志人群中流行的趋势时，更会强化歧视:“不要因为同志人群的艾滋病感染率高就歧视他们。”