摘要: 在人类胚胎的早期发育阶段,男女胎儿的身体外观都呈女性的特征表现,直到妊娠8周左右,男性胎儿开始产生自己的雄激素为止。这时,原始的生殖器官和性器官开始出现所谓性分化,分别朝着男女两个方向发展。这就意味着女性体内也会有一个相应的“前列腺”的,只是它的的大小和形态将与男性存在很大差别。

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在人类胚胎的早期发育阶段,男女胎儿的身体外观都呈女性的特征表现,直到妊娠8周左右,男性胎儿开始产生自己的雄激素为止。这时,原始的生殖器官和性器官开始出现所谓性分化,分别朝着男女两个方向发展。这就意味着女性体内也会有一个相应的“前列腺”的,只是它的的大小和形态将与男性存在很大差别。

Vulva(外阴), Prostate(前列腺), Bladder(膀胱), Vagina(阴道), Uterus(子宫)。

图中显示了女性前列腺的位置,这张图是局部的放大图。

在西方医学文献里最早描述女性前列腺(1672年)的是格拉夫(Reinier De Graaf 1641-1673) ,他把女性前列腺描述为围绕女性尿道的功能性的腺体和导管的集合体。他说这些腺体和导管能够产生一种浅黄色或透明的粘稠液体。他说液体的功能是使女性的刺激性和盐性更强,于是增强性欲,也使性交过程中的性器官更为润滑。尽管有他的论述,西方现代医学直到2001年才正式接受这一术语,解剖学术语联邦委员会最终同意在新一版的组织学术语中收入“女性前列腺”的称谓。

女性前列腺消失了329年,到哪里去了?在20世纪之前,在医学研究文献里常常使用女性前列腺这个术语,但是到了20世纪女性前列腺通常被描述为一个胚胎发育的痕迹,即没有充分发育的、没有功能的,通常称之为尿道旁腺或斯基尼腺。虽然也承认它这个结构的存在,但是除了少许例外,并没有把它看作是一个有趣的重要的构造。因为人们既然认为它在生殖过程中不起什么作用,当然就不去了解其基本功能了。由于女性前列腺也不会经常受到疾病的影响,结果更难让医生对它产生兴趣了。当女性前列腺变成医学关心的问题时,往往出现排尿不畅、不适或性交不适,称为女性尿流改道或女性前列腺炎。不难想像究竟会有多少女性的前列腺问题被误诊或误治。

女性前列腺的大小约为3.3 x 1.9 x 1 cm,重约5.2克,略小于女性的拇指。别看它的体积纤小,可是却担负着几乎全部的男子前列腺的功能。从下图可以看出女性的阴道和尿道是如何包绕在一个共同的结构里面,图像外面有一个环形的轮廓线。解剖图往往让我们认为它们是两个完全分开的器官,看来并非如此。该图是个示意图,想要说明的是它有助于我们理解给予阴道壁刺激时,女性前列腺是如何受到刺激的,为什么有些女性在性交之后总是怀疑自己具有泌尿系感染。该图也能说明阴道是一个扩张潜力很大的腔隙而非身体内固定存在的一个空腔。

女性前列腺的大小和形态的变化很大,但是大多数女性的前列腺位于临近尿道外口的地方。既然女性前列腺的形态和位置如此,当性刺激引起性唤起时,可以使阴道前壁向阴道腔内凸出,尿道口也可以突到前庭。

上面这张图里用线条圈出的就是女性用力挤出的阴道前壁(相当于G点受刺激后高度兴奋所致),平时是看不到这里的。当这一切发生时,你不可能看到实际的前列腺腺体,但是你可以看到它们对周围组织的影响。有些女性在唤起时,前列腺的肿胀非常明显,

成人女性尿道的充腊模型,上方左边是尿道内侧(近端),上方右侧是尿道口(远端)。中间部分具有许多小树枝状的土沁,是热的腊液被充进尿道旁腺腺管后(即女性前列腺)冷却后的样子,显示腺管的丰富和复杂。下方的线条勾画出阴道的位置。

对于女性前列腺的功能和在体内的作用,我们知之甚少。目前知道有两大功能:在管道内产生和储存液体,外分泌腺的功能。前列腺液具有前列腺特异抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶或前列腺特异酸性磷酸酶 (PSAP or PAP), 果糖。前列腺具有通往或注入尿道的众多管道,尚未提取到纯粹的前列腺液,现在研究的只是射液的成分。第二个功能是在神经系统刺激下,由神经内分泌细胞行使的向血液里释放激素的过程。2000年,人们发现女性前列腺可以以这种方式生成其唯一的激素――5-羟色胺。5-羟色胺在人体的许多重要生理功能中起着积极的作用。过去说女性前列腺应该说是受雌激素影响的,就像男性前列腺是受雄激素影响一样。可是我觉得未必如此,因为绝经后女性的前列腺并未与阴道粘膜与皱襞同步萎缩,所以它反而变得很突出。也有人认识到,男性前列腺也受脱氢表雄酮(DHEA)的影响,一个雌激素和雄激素的共同前体。在女性长时间穿着的贴身的内裤上可以发现PAP和 PSAP成分,表明从青春期开始之后,女性的前列腺始终在分泌前列腺液。就这一点而论,我们不得不承认这一器官的存在,而且它在女性身体的正常功能行使中起着重要作用,它决不是什么人凭空想像出来的东西。

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